Le nombre de rhinoplastie de révision augmente constamment, parallèlement à la demande croissante de rhinoplasties. La compréhension complète de l’anatomie complexe du nez, associée à des mesures opératoires tenant compte des conséquences à long terme des étapes chirurgicales, est indispensable pour comprendre les causes des complications. Le nombre de complications dépend du type de sélection du patient, de la qualification et de l’expérience du chirurgien rhinoplastique et du diagnostic initial.
Une majorité des patients désireux de révision ont des problèmes avec le tiers inférieur du nez ainsi que le bout du nez. Les problèmes les plus courants sont :
- L’asymétrie de la pointe
- Pointe proéminente
- Grandes narines par rapport au tiers supérieur plus petit du nez / de l’arête du nez
- Troubles de la ventilation
- Déviation de la cloison
Aspects psychologiques de la rhinoplastie de révision :
La rhinoplastie de révision est devenue une spécialité de la septorhinoplastie. Le chirurgien spécialisé en rhinoplastie doit non seulement être capable de gérer les cicatrices, les tissus précédemment opérés, de prendre en compte les aspects fonctionnel et esthétique, mais également de connaître la situation psychologique particulière du patient et de sa famille.
Les patients sont traumatisés après une précédente opération infructueuse et, de manière compréhensible, trop sensibles. Ainsi le médecin, doit être prêt non seulement à exécuter les aspects chirurgicaux spécifiques de l’opération, mais également à offrir un soutien psychologique après la procédure de révision. Le temps d’attente pour que l’enflure diminue et la révélation du résultat final peut prendre jusqu’à 3 ans et il faut que cela soit clairement expliqué au patient.
De plus, il est impératif de susciter des attentes réalistes chez le patient concerné. La simulation par ordinateur est un outil indispensable pour atteindre cet objectif. La morphine numérique (simulation sur ordinateur) aide à la compréhension entre les désirs esthétiques du patient et les possibilités chirurgicales réalisables.
Les examens qui précèdent une rhinoplastie de révision :
Un examen approfondi du patient se tient au début de chaque procédure de diagnostic d’un trouble de la ventilation :
- Antécédents médicaux (abus chronique de sprays nasaux ? allergies ? sinusite chronique ? rhinite ?)
- Rhinoscopie antérieure
- Examen endoscopique du nez
